张桂琴委员：

你提出的“关于实施居民大健康管理的提案”收悉，现将办理答复如下：

一、居民健康信息平台基本完善

一是平台建设全面完成。2018年2月定西市率先在全省启动建设市县两级全民健康信息平台。平台对接全区490家医疗机构，将公共卫生、医疗服务、计划生育、综合监管、医疗保障和药品供应等功能整合接入市县两级的信息平台，实现与省级平台、市区内所有医疗卫生机构之间的信息共享、互联互通，为群众提供全生命周期的健康信息服务。依托全民健康信息平台，上线运行17个涵盖医疗服务全过程的信息化应用系统，用“智慧”让就医和监管化繁为简。

二是预防接种数字门诊运行正常。全区预防接种数字门诊系统是全民健康信息平台中便医、便民的重要业务系统，集合了疫苗及注射器管理系统、数字接种系统、预约管理系统、统计监管系统、冷链监管系统五个系统。目前全区共建成7个数字化接种门诊、25个范化接种门诊。进一步加强了接种业务的规范性、时效性、准确性，提高了工作效率，减轻了医务工作压力。

三是信息化诊疗服务进一步便捷。完成公立医院与“健康甘肃”APP的对接上线，可通过手机向公众提供便利的医疗服务、健康服务、便民服务、一站式支付等，主要包括电子健康卡、当日挂号、预约挂号、诊疗缴费、检验检查报告查询、免疫接种、计划生育服务和指导、生育登记、城乡医保查询、门诊、住院就诊记录查询等。

四是居民电子健康档案全部建立。电子健康档案以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，连接区域内各类医疗卫生机构及各类业务应用系统，为医务人员在诊疗和公共卫生服务期间提供区域内和跨区域共享数据，提高工作效率，为居民提供全生命周期的健康信息服务。

五是检查检验结果实现共享互认。依托甘肃省远程医学会诊及影像平台，以定西市第二人民医院为牵头医院，23家基层医疗机构为网底，建成了心电、影像、彩超区域医学中心，通过让数据多跑路、患者少走路的方式，为疑难复杂病例及时高效会诊提供有力的技术服务支撑。先后投入1775万元为23家基层医疗机构分别配备了数字化X线摄影系统（DR）、彩色多普勒超声诊断仪和远程心电设备；投入1178.28万元为永定路社区卫生服务中心、福台路社区卫生服务中心等4家基层医疗机构配备了多层螺旋CT设备；投入28.37万元为2家区直医疗机构和23家基层医疗机构配备远程超声诊断中心硬件设备，打造医共体区域远程影像诊断中心。目前区域内远程DR、心电、超声诊断设备实现了全覆盖。基层医疗机构在对患者完成DR、CT、心电等检查后，通过5G网络即时传输至定西市第二人民医院区域医学中心，由区域医学中心专家团队对检查数据进行分析审核诊断，并实时向基层医疗机构反馈检查结果报告。另外，超声诊断中心还可实现超声画面及操作手法的实时共享，定西市第二人民医院每天选派超声专业专家“手把手”远程操控指导基层对患者开展超声检查，有效解决了基层技术水平不高、诊断医师短缺的难题，实现了区域内检查诊断同质化。今年以来，心电、影像、超声中心分别完成远程会诊2147人次、599人次和380人次。全面建立“乡检查、区诊断、乡治疗”工作机制。

二、健康教育宣传普及体系全面形成

一是建立面对面宣讲机制。通过落实家庭医生签约、公共卫生体检、举办健康知识讲座、开展个性化健康教育等措施，对老年人、慢病管理人群和普通人群进行广泛宣传，充分调动群众参与宣传活动的积极性，提升政策知晓率，树立了“每个人是自己健康第一责任人”的意识，居民健康素养水平持续提升。二是全面推进健康技能培训。扎实开展健康科普和急救技能“六进”活动，以学校、车站及人流量较大的商场等场所为重点，开展心肺复苏等急救技能培训及健康知识讲座。三是开展集中大型宣传活动。利用“世界卫生日”、“世界家庭医生日”“高血压日”“爱眼日”等卫生主题宣传日，组织各医疗卫生单位开展相关主题的健康宣传和义诊活动，持续加大宣传力度，提升群众知晓率，积极探索家庭医生签约服务新模式，努力满足居民的健康服务需求，为居民提供更优质、更便捷的医疗服务，真正做到享健康，让群众健康更有“医”靠。年内已开展宣传义诊100余场次，健康科普讲座310场次，心肺复苏技能培训2万余人次。

三、基层医疗服务能力进一步提升

一是医疗服务体系健全。全区现有区乡村三级医疗机构490家，其中区级综合医疗机构2家（市二院、区二院），区级专业医疗机构2家（区妇幼保健院、区疾控中心）。社区卫生服务中心3家，乡镇卫生院20家，村级（社区）医疗机构共336个（标准化村卫生室287个，村卫生所30个，社区卫生服务站19个），其他医疗机构共127个（民营医院15个，个体诊所95个、门诊部6个、医务室11个）。市二院作为区级龙头医院标杆，主要承担区域内部分疑难重症的综合诊断治疗；区二院作为定西市精神卫生防治中心，主要以小综合大专科为主，重点承担周边区域内精神康复治疗；区疾控中心作为全区疾病预防和控制机构，于去年完成与卫生监督所职能、人员的重组，主要承担突发公共卫生事件应急处置、重大传染病防治、卫生综合监督执法。区妇幼保健院作为全区妇幼保健专业机构，主要承担孕妇幼儿全周期健康保健、健康管理指导。乡镇卫生院、社区卫生服务中心作为保障群众健康的“守门人”，以治小病、管慢病、转大病为主，重点承担全区常见病多发病诊断治疗和基本公共卫生服务。村卫生室（社区卫生服务站）作为医疗卫生服务“网底”。主要承担感冒、咳嗽、腹泻等一般病的诊断治疗和慢病随访管理。其他民营医疗机构作为公立医疗机构专业短板的补充，满足群众多层次多样化健康服务需求，切实增加医疗资源有效供给。城市十分钟、农村二十分钟卫生健康服务圈基本形成，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强。区乡村三级医疗服务网络健全。二是诊疗服务条件进一步改善。在全面完成标准化村卫生室建设全覆盖的基础上，先后争取项目资金9.37亿元，实施卫生重点项目12个。其中实施区级卫生重点项目7个，新建区级医院业务用房7.75万㎡，市二院智慧停车场、区二院医疗综合楼、区二院精神卫生防治业务楼、区妇幼托育中心业务楼等区级项目已完成建设并投入使用，实施基层卫生重点项目5个，基层服务能力提升、中医药传承创新、巉口分院建设、市民健康管理示范等4个项目已完成建设任务，新建香泉、符家川等9家基层医疗机构业务楼已投入使用。巉口、凤翔、永定路、中华路等4家基层医疗机构完成整体新址搬迁。先后投资1.16亿元，为区级医院更新配置磁共振成像系统、4K腹腔镜手术系统、超高清电子结肠镜系统、超声内窥镜系统、CT、四维彩超、钼靶等各类设备502台（件）。先后投资1.25亿元，为基层医疗机构配备更新彩超、全自动生化仪、呼吸机、监护仪、电子胃镜等各类设备556台（件）。投资481万元，为36个标准化村卫生室配备中医诊疗设备104台（件）。投资1178.28万元，为永定、福台、巉口、凤翔等4家基层医疗机构配备CT各1台，区乡两级医疗服务条件得到极大改善。三是人才培养力度进一步加大。近年来，“刚性”引进急需紧缺人才218名，安置订单定向医学生66名，录用“三支一扶”支医学生44名，实施区级医院编外人事代理137名，临时聘用专业技术人员470名。依托城市医联体、东西协作帮扶等，先后“柔性”引进脑科、骨科等高层次专家83名，通过坐诊查房、远程医疗、手术指导、专题培训等方式，培养了一批带不走的“本土”人才。先后选派134名专业技术骨干，赴山东大学齐鲁医院、青岛大学附属医院等医疗机构学习东西部全新的医学理念，先后选派967名区乡两级医务人员，在省内外城市三级医院进修学习先进的医疗技术。组织57名医师参加省级全科医师转岗培训，组织区乡村三级医务人员参加全区中医适宜技术培训班8次，组织业务骨干参加全区急诊急救、中医适宜技术、护理技能竞赛3次，全区医护人员专业技术水平得到持续提升。储备医院班子、中层管理人员、管理岗后备人选等三级管理人才梯队153名，学科带头人、业务中坚骨干、重点发展储备人员等三级专业技术梯队192名，建立用人单位1名班子成员（或1名高级职称人才）联系1个技术团队，帮带至少1名急需紧缺人才的“1+1+N”帮带机制，培养选树省级卫生业务骨干人才3名、省级名中医1名、市区领军拔尖人才38名，安定名医15名。四是医共体建设扎实推进。印发了《定西市安定区全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，探索建立了县域医共体“39873”（3个医共体管理组织、9个保持不变、设立8个管理机构、实施7统一管理，提升3个能力）运行管理机制，逐步推动医共体内医疗机构行政、业务、绩效、医保等“七统一”管理。深入开展“优质服务基层行”活动，建成社区医院3家，20家基层医疗机构全部达到国家基本标准，其中10家基层医疗机构达到国家推荐标准，占比达到39.1%，超过省市比例（省级16.01%，市级25.18%），基层达标创建先后被国家卫健委通报表扬5次。在逐一深入调查研究的基础上，遴选基层具备专业发展特色和优势的学科，为每家基层医疗机构量身定制了“一院一品一特色”创建方向，目前已有永定路旗舰中医馆、福台路儿科、香泉镇儿科、西巩驿镇呼吸内科等8个初具规模的基层特色科室，保障医疗机构良性运转、便捷看病就医等初显成效。制定印发了《安定区开展“万名医护下基层”工作方案》（安卫发〔2024〕423号），组织区乡医疗机构签订柔性帮扶协议，建立“千医巡诊强基层”阶梯式帮扶机制，构建多层次、全覆盖、科学合理的对口帮扶工作格局。遴选区级406名中级以上职称专家组成65个基层巡回医疗队，累计下沉基层接诊1.07万人次，带教学员1168人次。严格落实分级诊疗、双向转诊制度，建立县域内医共体分级诊疗工作机制，制定医共体内基层医疗机构首诊疾病目录、县域就诊疾病目录、县域内转诊疾病目录“三张清单”，双向转诊标准和管理办法，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出区、疑难重症再转诊”的目标。

三、慢性病防治体系逐步完善

一是开展慢病大起底。制定并印发《定西市安定区12种慢性病排查起底工作方案》，对高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等12种慢性病患者全面开展起底排查，促进早筛早诊早治、患者规范管理，并发症控制等工作，减少或延缓慢性病及其并发症的发生，提升全区居民的健康水平。

二是慢病管理机制全面形成。依托国家基本公共卫生服务项目，在服务高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者四种慢性病患者健康服务基础上，加强呼吸道疾病防治，组织开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务。共管理高血压45291人、糖尿病11932人、结核病53人、严重精神障碍患者2368人、慢阻肺患者517人。强化防治结合、医防融合、中西医结合，对病情不稳定和有严重并发症人群，在规范随访的基础上视情增加随访频次，给予用药指导、合理膳食和运动干预建议及转诊等服务，全面落实慢性病分级分类健康服务。

三是慢病防治能力进一步提升。结合基本公共卫生服务落实服务短板，坚持靶向发力，量身定制了培训学习计划，采取“内部培训学”、“赴外交流学”“一线指导学”相结合方式，持续提升全区公共卫生服务能力水平。在强化“内部培训学”方面，举办国家基本公共卫生服务项目培训班2次，并邀请省市专家进行现场专题授课。组织基层业务人员分层次、分专业开展规范化培训考核4场次，对于考核不合格人员纳入绩效考核并进行“回炉重造”。在强化“赴外交流学”方面，先后组织业务骨干赴青岛市南区、渭源县、兰州新区、兰州城关区等地交流学习3次，充分学习借鉴慢病管理、绩效考核等方面先进经验和特色做法，虚心取长补短，工作措施得到持续改进。在强化“一线指导学”方面。督促包抓领导和公卫专干，针对网络监测和上级督导反馈发现的问题，通过面对面指导、手把手教学等方式，现场督促各类问题整改，公卫规范化服务能力和管理水平得到持续提升。

四、保障措施进一步完善

对基本公共卫生服务按照服务人口数人均新增5元工作经费，2025年国家基本公共卫生人均达到99元。其中中央补助79.2元/人、省级补助15.84元/人、区财政配套3.96元/人。今年，国家和省级已下拨资金3438.71万元，区财政已按标准全面落实配套资金164.9万元，有效保障公共卫生服务工作得到全面落实。

                                                                                                                                                                   定西市安定区卫生健康局

                                                                                                                                                                         2025年5月29日