马海霞代表：

你在市五届人大二次会议期间分团讨论提出的关于“提高村卫生室公共卫生经费拨付力度”的意见建议已收悉，现将有关情况答复如下：

一、全区村卫生室基本情况

全区共有村级医疗机构322所，其中村卫生室287个，卫生所35所，所有村卫生室均按照《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33号）有关规定，建设成为不低于60平方米，至少独立设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房的标准化村卫生室，并鼓励有条件的设立康复室。所有村卫生室均配备办公桌椅、电脑、打印机、资料柜等办公设备；配有冰箱、体重秤、诊查床、中（西）药柜、按摩床、紫外线消毒灯、中医适宜技术设备、健康宣传栏、体温表、高压锅、血压计、听诊器、出诊箱、健康一体机（贫困村）、候诊椅、污物桶、注射器等21种诊疗和办公设备。各项规章制度健全，至少配备80种以上常用药品，并接通网络，能够开展门诊报销服务。共有323个村医，其中凤翔镇福台村卫生室配备2名村医，其余各卫生室均配备1名合格村医。

二、村卫生室补偿政策落实情况 

结合省卫生健康委《关于进一步落实好村医职责和待遇有关政策的通知》(甘卫基层发〔2019〕154号)精神，依据定西市卫生健康委员会《关于进一步加强乡村医生管理的通知》，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，不断完善乡村医生待遇补偿政策，通过绩效考核，严格落实在岗村医各项待遇。

（一）基本公共卫生服务补助资金拨付情况。根据公共卫生绩效考核方案，村医基本公共卫生服务补助经费经区卫健局申请、区财政局全额拨付至基层医疗卫生机构后，由各基层医疗卫生机构根据经考核后按照村医实际完成的工作任务量及时拨付相应补助。2023年安定区已下拨乡镇卫生院（社区卫生服务中心）国家基本公共卫生服务经费3028.91万元，按照预算，村卫生室相应的公卫经费按照每月绩效评价考核后，每月拨付。

（二）国家基本药物补助资金拨付情况。所有开展基本诊疗服务的村卫生室均能够严格按照国家基本药物零差率标准进行药品销售，村医国家基本药物补助根据省财政厅、省卫生健康委、省医保局《关于印发甘肃省基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（甘财社〔2019〕115号）要求，实施国家基本药物制度村医补助。按照各乡镇常住人口数将所有资金分配下拨到各乡镇卫生院，由各乡镇卫生院按照乡村医生基本药物制度绩效考核方案（服务质量、服务数量、群众满意度等）考核后，根据考核结果已全部发放到村卫生室。2022年度区卫健局向基层医疗机构核拨村卫生室药品零差率补助151.05万元，补助资金均已按照村医药品采购量足额拨付，2023年补助资金将按照补助标准及时拨付。

（三）一般诊疗费用发放情况。根据省发展改革委、省财政厅、省人社厅、原省卫生厅《关于调整基层医疗机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》（甘发改收费〔2012〕2149号）要求，村医提供基本医疗服务收取一般诊疗费（西医5元/人次，中医6元/人次）。全区村医一般诊疗费用由基层医疗卫生机构按照村医提供基本医疗服务情况，根据乡村一体化管理的要求，每月将村医一般诊疗费发放到村医银行账户。目前2022年及2023年前两季度村医一般诊疗费用均已足额发放。

（四）省级定额补助资金发放情况。根据甘肃省政府办公厅《关于印发进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（甘政办发〔2015〕91号）、定西市人民政府办公室《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》（定政办发〔2015〕133号）文件精神，对所有在岗乡村医生，按照在服务人口1000人以上的村卫生室执业的乡村医生每人每月300元、在服务人口1000人以下及少数民族地区的村卫生室执业的乡村医生每人每月400元标准，为全区所有在岗村医足额发放省级定额补助。省级财政资金拨付到位后，严格按照项目资金管理要求执行财务支出管理制度、资金管理制度，无截留、挤占、挪用、虚列支出等情况。2022年度卫健局向基层医疗机构核拨村卫生室定额补助1329200元。2023年补助资金待省级财政资金拨付到位后，将按照补助标准及时拨付。

（五）乡村医生层级补助资金发放情况。按照《定西市乡村医生层级晋升办法（试行）》，对符合条件乡村医生进行了层级晋升，并按照第三层级100元每月、第二层级200元每月、第一层级300元每月的补助标准，为晋升了层级的乡村医生兑现了层级补助，有效调动了乡村医生投身农村卫生工作的积极性，在最基层形成留才、育才、聚才、用才的良好环境。

三、下一步的工作打算

1.建立和完善乡村医生社会保障制度，对目前离岗和在岗不满15年不符合购买企业养老的村医，按城乡居民基本养老保险基础养老金加工龄补助的办法发放养老补助，其中基础养老金按照相关规定每人每月85元，工龄补助按每满一年月发放8元的标准执行。离岗村医待遇较低，在岗不满15年不符合购买企业养老的村医工作积极性不强。建议重新核定提高离岗和在岗不满15年不符合购买企业养老村医的养老补助标准，切实解决乡村医生离岗后顾之忧。

2.通过其他公共卫生服务如预防保健、食品卫生安全协管、公共卫生突发事件等项目经费拓宽乡村医生的收入来源，从而增加乡村医生收入，力争做到“能培养人才，能留住人才”。

3.区卫健局将严格根据省财政厅 省卫健委 省医保局《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（甘财社〔2023〕 4号）文件要求，及时拨付2023年基本公共卫生服务经费，保障乡村医生权益。

                                                                                                                                 定西市安定区卫生健康局

                                                                                                                                       2023年8月28日