张彩兰、赵巧芬委员：

你们提出的“关于加强基层医疗卫生服务短板建议”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

一、关于“增加基层医疗机构资源”的建议

（一）加强基础设施建设和设备配备，基层医疗机构诊疗条件得到大幅改善。一是在基础设施方面。2022年我区投资2183.87万元，实施基层医疗单位服务能力提升项目，新建香泉、符川、杏园卫生院业务楼5846平方米，目前已完成建设任务并投入使用；投资6279万元，新建巉口卫生院1.49万平方米，目前已完成主体工程；投资2.04亿元，实施区公共卫生多点监测和分级诊疗能力提升项目，对西巩、团结、宁远、石泉、石峡湾、葛家岔、李家堡7个卫生院进行改扩建2.75万平方米，目前正在实施基础工程；投资6000万元，实施中医临床实践基地建设项目，对称钩、东岳、石泉等3个卫生院进行改扩建4847平方米，目前已完成建设任务并投入使用。二是在诊疗设备配备方面。筹措各类资金1.06亿元，为基层医疗机构配备更新全自动生化仪、呼吸机、监护仪、电子胃镜等各类医疗设备174台。配备更新温热电针仪、电磁波治疗仪、红外线灸疗仪、熏蒸、超声波、体外冲击波等中医康复类设备269台。为区域医学影像中心配备电子胃镜、肠镜、支气管镜、脑电图仪、血细胞分析仪、生化仪、乳腺治疗和产后康复等医疗设备24台。这些项目实施后，彻底解决了医疗机构原有业务用房低矮破旧、功能设施不全、诊疗设备短缺、环境脏乱差等问题，医疗设施、就医条件和医疗环境焕然一新，为推动卫生健康事业向纵深发展，有效解决群众“看病难”打下坚实基础。

（二）着力提升医疗服务质量，基层医疗机构诊疗水平全面提升。一是医共体建设成效显著。按照“规划发展、分片包干、防治结合、绩效考核”的原则，研究制定了《安定区医疗共同体建设工作实施方案》，根据地理位置、人口分布、群众就医需求、医疗资源分布等因素，组建了以定西市第二人民医院、安定区第二人民医院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员的区域医共体。目前，市二院、区二院分别与所有基层医疗卫生单位签订了合作协议，下派95名区级医院业务骨干赴基层开展对口帮扶工作。充分发挥五大区域医学中心作用，进一步规范远程医疗业务开展，研究制定了《关于区域医学中心医疗服务费用结算的通知》，规范明确了区域医学中心医疗服务费用结算方式，全面实现影像、心电、检验、消供、病理“五大”中心业务规范、有序开展，真正形成了“乡检查、县诊断、乡治疗”的联动工作机制，着力构建以师承带教、技术支持、处方流动、服务衔接、诊疗信息共享、远程教学等为一体的区域医共体，提高了基层医疗机构常见病、多发病诊断治疗能力。截至目前，区乡两级已开展医师查房带教416次，业务讲座343次，诊疗人次1941人次，远程心电诊断458人次、影像诊断92人次，培养带教业务技术骨干76名，接受对口受援医院免费进修22名，上转59人次，下转674人。二是优质服务基层行深入开展。按照“以评促改、以评促建、评建结合”的要求，各基层医疗机构严格对照《乡镇卫生院服务能力评价指南》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南》标准，深入开展了优质服务基层行创建活动，截至目前，符家川、西巩、团结、永定路等4家单位已达到国家推荐标准，宁远、鲁家沟、杏园、青岚等15家单位已达到基本标准，通过开展创建活动，各基层医疗机构强化了医疗资源配置，规范了医疗和公共卫生服务行为，加强了业务技术开展和综合管理水平，不断提升基层医疗服务能力。三是中医药服务能力持续提升。目前，全覆盖完成了基层医疗机构中医馆建设，所有乡镇卫生院（分院）和社区卫生服务中心能够按照中医药技术操作规范开展6类10项以上的中医药适宜技术，100%的村卫生室按照中医药技术操作规范开展4类6项以上的中医药适宜技术，中医诊疗人次占总人次、中医药收入占总收入、中药收入占药品收入的比例全部达到了三分之一以上。通过中医科室及中医设备等硬件建设，强化人才培养，加强中医药技术传承和创新，切实提高了中医服务临床疗效。四是分级诊疗体系逐步健全。按照《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，先后印发了《安定区医疗机构双向转诊管理规范（试行）》《持续推进分级诊疗体系改革工作实施方案》，通过明确区、乡、村三级医疗机构功能定位，全面提升基层医疗机构服务能力，逐步理顺医疗服务价格、完善利益分配机制，完善了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗和双向转诊制度，实现50种分级诊疗病种在基层救治，基层门诊量和医疗服务收入“双提升”目标。截至目前，区域内基层医疗机构就诊率达56.2%。

二、关于“加强基层医疗机构队伍建设”的建议

（一）注重人才引进，扩充卫生人才总量。乡镇卫生院现有人员738人，其中卫技人员720人，占人员总数的97.56％。近年来，我们通过急需紧缺人才引进，落实农村订单定向医学生培养、进村进社、三支一扶、特岗全科医师招聘等，大力推进卫生人才招聘引进工作，乡镇卫生院人员总量由2020年的635人增加到目前的738人，有效缓解了基层人员短缺的问题。  

（二）加强人才培养，提升卫生人才质量。为进一步强化基础医疗服务能力，不断提高医护人员岗位技能水平，夯实医护人员“三基三严”基本功，保障医疗安全和提升患者满意度。区上每年分批次举办医疗、护理、医技、药学、“三基三严”等专业理论知识培训考核，通过以训促学强素质、以学促干提能力，全面夯实了医务人员理论基础。同时，举办合理用药知识竞赛、护理技能竞赛、急诊急救和中医适宜技术竞赛等岗位练兵和技术比武活动，通过以赛促学、以赛促练，提升了医务人员技术水平。邀请上级专家，多学科、分类别开展各类业务讲座，实施师带徒等，在全系统形成了比、学、赶、帮、超的学习氛围。

（三）推进继续教育学习，优化卫生人才结构。每年选配15%的乡镇卫生院人员到二级、三级医院开展3个月以上的业务学习，特别是加大全科、儿科、检验、影像、口腔科以及中医等专业技术人才的培训力度，并由中央财政给予个人一定金额的资金补助，提高进修培训积极性，不断提高乡镇医生的诊疗水平和基层医疗设备的利用率。今年，共组织乡镇卫生院73名专业技术人员到上级医院进修学习，组织97人参加了3个月以上的业务骨干能力提升培训，组织78名医师参加了省、市举办的全科医师转岗培训班；委托中医院为基层医疗机构培训中医适宜技术针灸理疗人员58人，使每个卫生院至少有1名中医针灸医生；组织20名乡镇卫生院院长或副院长参加了院长管理培训班。通过进修培训，各基层医疗卫生单位业务技能明显提高，能够全面承接50种分级诊疗病种，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展中医药服务、能够提供15项以上中医适宜技术，所有村卫生室能提供针灸、火罐等至少6种以上的中医适宜技术服务。同时，每年卫生技术人员通过“华医继续教育”“甘肃省基层卫生平台”等方式进行线上继续教育学习，对新业务、新技术、新项目以及卫生法律法规进行培训，进一步更新了卫生技术人员理论知识，增强了法律意识，提高了业务技术水平。

下一步我们将根据您的建议，补短板、抓重点，优化医疗资源配置，完善基层医疗卫生服务体系，持续提升服务能力，增强居民就医获得感。

感谢你对卫生健康事业的关心和支持。

                                                                                                             定西市安定区卫生健康局

                                                                                                                   2023年5月26日